Шрамы (или рубцы) - это участки соединительной ткани, возникшие в результате повреждения или заболевания кожи. При рубцевании вместо погибшей ткани развивается соединительная ткань, стягивающая края раны, что приводит к изменению формы тканей. Большинство шрамов на лице и теле можно удалить, сделав их практически невидимыми.  

Нормальное формирование рубца состоит из нескольких стадий и полностью заканчивается приблизительно через шесть недель. Розоватый вначале, в дальнейшем он бледнеет из-за небольшого количества кровеносных сосудов в рубцовой ткани, при  созревании уплотняется и становится едва видимым. Такой рубец называют нормотрофическим. Если рубец находится ниже остальных тканей, то он называется атрофическим (например, после угревой сыпи), а выше - гипертрофическим.

Послеожоговый рубец красного цвета резко выступает над поверхностью кожи,  покрыт тонким слоем эпителия и нередко  изъязвляется, вызывая зуд и жжение. Такие рубцы называют келоидными, они имеют склонность к разрастанию и рецидиву после лечения. Их можно лечить только после окончательного заживления. Оперативное их удаление не только не приведет к желаемому результату, но может вызвать их разрастание. Наиболее эффективно лечение келоидных рубцов с помощью физиотерапевтических процедур (например, электрофореза с гидрокортизоном, лидазой), инъекциями гормональных препаратов в зону рубца, воздействуя холодом или с помощью лучевой терапии, особенно, в самом начале их формирования.

На атрофические рубцы лучше начинать воздействовать как можно раньше, воспользовавшись химическими пилингами или с помощью заполнения недостатка тканей специальными препаратами.

Гипертрофические рубцы хорошо поддаются оперативному лечению и лазерной шлифовке, при которой рубцовую ткань снимают аппаратом несколькими слоями. После этого в области рубца в течение 1-2 недель могут быть отеки и некоторая болезненность, и во избежание воспалений больному назначаются противомикробные препараты и средства, улучшающие местное кровообращение.

Риск попадания инфекции значительно ниже при щадящем методе шлифовки - микротермабаразии, при которой кожа выравнивается при помощи порошка окиси алюминия. После полного заживления рубцов можно применять другие способы лечения, например, пилинг, предотвращающий разрастание соединительной ткани и улучшающий обменные процессы.

Фруктовые кислоты, применяемые при поверхностном пилинге, повышают упругость кожи, выравнивают ее рельеф, уменьшают разницу в цвете кожи и рубца. Химические пилинги проводятся только после поверхностных пилингов.  При хирургических способах удаления шрамов проводят иссечение рубца с наложением косметического внутрикожного шва,  пластику рубца с изменением его контуров или с пересадкой кожи.
Для устранения обширных рубцов проводят экспандерную дермотензию, при которой  под кожу рядом с рубцом вшивается силиконовый мешок. В него постепенно вводят физиологический раствор, растягивающий кожу над ним. Во время второго этапа операции рубец иссекается с подтягиванием здоровой кожи, а мешок удаляется.