В настоящее время в отечественной медицине преобладает мнение, что единственным способом излечения, когда диагностирован рак почки, является нефрэктомия, то есть удаление почки вместе с почечной фасцией.
По мнению некоторых специалистов, если опухоль небольшая, следует производить лишь ее вылущивание или резекцию почки. Ранние исследования, когда подобные операции выполнялись, чтобы сохранить почечную ткань (при ХПН, когда наблюдалась онкология единственной почки или поражение обеих почек), показали пятилетнюю выживаемость, если опухоли были небольшими и высокодифференцированными. То есть результат был таким же, как и при радикальной нефрэктомии.
В 10-15% случаев происходит мультицентрический рост рака (с образованием множественных микроскопических опухолевых очагов в пораженной почке). Вероятность местного рецидива составляет до 10% и зависит от размеров и структуры первичной опухоли, поэтому лечение рака почки производится методом нефрэктомии, поскольку мала вероятность двустороннего рака почки.
Все чаще удается выявить опухоль на ранней стадии, однако нефроэктомия остается наиболее часто используемым методом, так как отсутствие одной почки, как правило, не вызывает значительных функциональных расстройств, а резекция почки чревата повышенным риском рецидива. Тем не менее, многие специалисты считают резекцию почки более приемлемой в том случае, если диаметр опухоли не более 4 см.
В настоящее время лечение рака почки в Германии при локализованных опухолях размером менее 3 см проводится с использованием малоинвазивных и высокотехнологических методов: криодеструкции, лазерной, химической и радиочастотной абляций, электрохимического лизиса.
В качестве дополнительного метода лечения применяется иммунотерапия. Изучение иммунологии почечных опухолей в онкологических центрах Германии положило начало применению принципиально нового поколения вакцин с использованием дендритных клеток.